Association between duration of fever before treatment and intravenous immunoglobulin resistance in Kawasaki disease / 中国当代儿科杂志

OBJECTIVES@#To examine the association between duration of fever before intravenous immunoglobulin (IVIG) treatment and IVIG resistance in children with Kawasaki disease (KD).@*METHODS@#A retrospective analysis was performed on the medical data of 317 children with KD who were admitted from January 2018 to December 2020. According to the duration of fever before IVIG treatment, they were divided into two groups: short fever duration group (≤4 days) with 92 children and long fever duration group (>4 days) with 225 children. According to the presence or absence of IVIG resistance, each group was further divided into a drug-resistance group and a non-drug-resistance group. Baseline data and laboratory results were compared between groups. A multivariate logistic regression analysis was used to identify the influencing factors for IVIG resistance.@*RESULTS@#In the short fever duration group, 19 children (20.7%) had IVIG resistance and 5 children (5.4%) had coronary artery aneurysm, and in the long fever duration group, 22 children (9.8%) had IVIG resistance and 19 children (8.4%) had coronary artery aneurysm, suggesting that the short fever duration group had a significantly higher rate of IVIG resistance than the long fever duration group (P<0.05), while there was no significant difference in the incidence rate of coronary artery aneurysm between the two groups (P>0.05). In the short fever duration group, compared with the children without drug resistance, the children with drug resistance had a significantly lower level of blood sodium and significantly higher levels of procalcitonin, C-reactive protein, and N-terminal B-type natriuretic peptide before treatment (P<0.05). In the long fever duration group, the children with drug resistance had significantly lower levels of blood sodium and creatine kinase before treatment than those without drug resistance (P<0.05). The multivariate logistic regression analysis showed that a reduction in blood sodium level was associated with IVIG resistance in the long fever duration group (P<0.05).@*CONCLUSIONS@#IVIG resistance in children with KD varies with the duration of fever before treatment. A reduction in blood sodium is associated with IVIG resistance in KD children with a duration of fever of >4 days before treatment.

Estabilidad de las gotas orales de picosulfato de sodio / Stability of sodium picosulphate oral drops

Las gotas orales de picosulfato de sodio son muy efectivas en el tratamiento del estreñimiento agudo y crónico en paciente de todas las edades. Se realizó un estudio de estabilidad de una formulación de picosulfato de sodio, para su administración por vía oral, que cumpliera con los requisitos de calidad exigidos para el producto, como: características organolépticas, pH, valoración y conteo microbiológico. Como resultado se logró una formulación con un tiempo de vida útil de 12 meses, a temperatura ambiente de 30 ± 2 °C. Se mantuvieron invariables sus características físicas, químicas y microbiológicas durante el estudio de estabilidad realizado.

The oral drops of sodium picosulphate are very effective in the treatment of acute and chronic constipation in patients of all ages. It was conducted a stability study of a formulation of sodium picosulphate for its oral administration that meets all the quality requirements demanded for the product, such as: organoleptic characteristics, pH, assessment and microbiological count. As a result, it was attained a formulation with a time of useful life of 12 months, at an ambient temperature of 30 ± 2 °C. Its physical, chemical and microbiological characteristics remained invariable during the stability study.

Edema pulmonar de altura: Modelo de estudio de la fisiopatología del edema pulmonar y de la hipertensión pulmonar hipóxica en humanos / High altitude pulmonary edema. An experiment of Nature to study the underlying mechanisms of hypoxic pulmonary hypertension and pulmonary edema in humans

La altura, fascinante laboratorio natural de investigación médica, provee resultados con importantes implicancias para la comprensión de enfermedades que afectan a millones de personas que viven en ella, asi como para el tratamiento de enfermedades ligadas a la hipoxemia en pacientes que viven en baja altitud. El edema pulmonar de altura (EPA) es una entidad que pone en peligro la vida y que ocurre en sujetos predispuestos pero sanos. Esto permite estudiar los mecanismos subyacentes del edema pulmonar en humanos, sin la presencia de factores que presten a la confusión como enfermedades concomitantes. El EPA resulta de la conjunción de dos defectos mayores: acumulación de líquido en el espacio alveolar debido a una hipertensión pulmonar hipóxica exagerada, y alteración en la eliminación del mismo por un defecto en el transporte transepitelial alveolar de sodio. En esta revisión, describimos brevemente las características clínicas y revisaremos este novedoso concepto. Proveemos evidencia experimental de como la síntesis alterada de óxido nítrico y/o la disminución de su biodisponibilidad representan el defecto central que predispone a la vasoconstricción pulmonar hipóxica exagerada y a la acumulación de líquido en el espacio alveolar. Mostramos que la hipertensión pulmonar hipóxica exagerada, per se, no es suficiente para producir un EPA, y que una alteración en la eliminación del fluido del espacio alveolar representa un segundo mecanismo fisiopatológico importante. Finalmente, describimos cómo los nuevos aportes obtenidos de los estudios del EPA pueden ser trasladados al manejo de otros estados patológicos ligados a la hipoxemia.

High altitude constitutes an exciting natural laboratory for medical research. Over the past decade, it has become clear that the results of high-altitude research may have important implications not only for the understanding of diseases in the millions of people living permanently at high altitude, but also for the treatment of hypoxemia-related disease states in patients living at low altitude. High-altitude pulmonary edema (HAPE) is a life-threatening condition occurring in predisposed, but otherwise healthy subjects, and, therefore, allows to study underlying mechanisms of pulmonary edema in humans, in the absence of confounding factors. Over the past decade, evidence has accumulated that HAPE results from the conjunction of two major defects, augmented alveolar fluid flooding resulting from exaggerated hypoxic pulmonary hypertension, and impaired alveolar fluid clearance related to defective respiratory transepithelial sodium transport. Here, after a brief presentation of the clinical features of HAPE, we review this novel concept. We provide experimental evidence for the novel concept that impaired pulmonary endothelial and epithelial nitric oxide synthesis and/or bioavailability may represent the central underlying defect predisposing to exaggerated hypoxic pulmonary vasoconstriction and alveolar fluid flooding. We demonstrate that exaggerated pulmonary hypertension, while possibly a condition sine qua non, may not be sufficient to cause HAPE, and how defective alveolar fluid clearance may represent a second important pathogenic mechanism. Finally, we outline how this insight gained from studies in HAPE may be translated into the management of hypoxemia related disease states in general.

Cambios electrolíticos en niños desnutridos graves deshidratados tratados con una solución oral modificada: Universidad de Carabobo Insalud 2005 / Electrolytic changes in severe malnourished and dehydrated children treated with a modified oral solution: Universidad de Carabobo INSALUD 2005

La desnutrición grave en el niño se acompaña frecuentemente de diarrea y deshidratación, el pronóstico vital va depender del tratamiento adecuado de las alteraciones hidroeléctricas. El objetivo de la investigación fue evaluar los cambios electrolíticos de desnutridos graves deshidratados entre 2 y 30 meses tratados con una solución de rehidratación oral modificada (ReSoMal). Es un estudio prospectivo, doble ciego, controlado. Muestra: un grupo en estudio de 15 pacientes que recibieron ReSoMal y 15 controles que recibieron solución oral estandarizada (SRO-OMS). Por par metros clínicos, se determinó el grado de deshidratación. Se determinaron los niveles séricos de sodio y potasio al inicio, a las 4 y 8 horas de iniciada la hidratación. Se determinaron los niveles séricos de sodio y potasio al inicio, a las 4 y 8 horas de iniciada la hidratación. El grupo de edad de los lactantes predominó. El 100% presentó algún grado de edema. Antes de iniciar la TRO, 60% presentó hiponatremia y 83,3% hipopotasemia. En el grado en estudio, el potasio sérico aumentó progresivamente a las 4 y 8 horas, con una diferencia estadísticamente significativa. En el grupo control hubo un descenso significativo a las 4 horas. La natremia del grupo es estudio no mostró diferencias significativas. En el grupo control hubo un aumento de la natremia desde el inicio hasta las 8 horas, con una diferencia estadísticamente significativa. Las características electrolíticas de ReSoMal parece ofrece claros beneficios a estos pacientes.

Sales de rehidratación oral: ¿es tiempo de cambiar la fórmula? / Rehydration solutions: is it time to change this formula?

En el presente artículo se exponen las razones fisipatológicas y las posibles ventajas de la utilización de sales de rehidrataciónoral de osmolaridad reducida para el tratamiento de las diarreas en relación a la solución estándar. Las mismas tienen lapropiedad de respetar la relación molar entre sodio y glucosa necesaria para un cotransporte eficiente, pero a su vez tienen laparticularidad de ofrecer una menor osmolaridad al tracto gastrointestinal que las SRO originales. Aunque no sin controversia,los ensayos clínicos en general demostraron menos vómitos, menores pérdidas fecales, menor duración de enfermedad y menornecesidad de suplementación intravenosa al utilizarlas. Se resumen también las nuevas recomendaciones vigentes de la OMSy UNICEF, que promueven el uso de las SRO de osmolaridad reducida y la mayor investigación de las mismas, especialmenteen los casos de cólera.

A long-term study on the efficacy of a herbal plant, Orthosiphon grandiflorus, and sodium potassium citrate in renal calculi treatment.

The study was performed to compare the efficacy of a herbal plant, Orthosiphon grandiflorus (OG), and the drug sodium potassium citrate (SPC) in treatment of renal calculi. Forty-eight rural stone formers identified by ultrasonography were recruited and randomly assigned to two treatment groups (G1 and G2). For a period up to 18 months, subjects in G1 received 2 cups of OG tea daily, each tea cup made from an OG tea bag (contained 2.5 g dry wt), and G2 received 5-10 g of granular SPC in solution divided into three times a day. Once every 5 to 7 weeks, subjects were interviewed, given an additional drug supply, administered a kidney ultrasound and had spot urine samples collected for relevant biochemical analysis. From the recorded ultrasound images, rates of stone size reduction per year (ROSRPY) were calculated. The mean ROSRPY was 28.6+/-16.0% and 33.8+/-23.6% for G1 and G2, respectively. These two means were not significantly different. ROSRPY values of G1 and G2 were combined and divided into three levels: Level A (ROSRPY > mean + 0.5 SD), Level M (ROSRPY = mean +/- 0.5 SD) and Level B (ROSRPY < mean - 0.5 SD). Dissolution of stones was least in Level B which was related to higher excretions of Ca and uric acid in the urine. After treatment, 90% of the initial clinical symptoms (ie back pain, headaches and joint pain) were relieved. Fatigue and loss of appetite were observed in 26.3% of G2 subjects. Our study indicates that treatment of renal calculi with OG tea is an alternative means of management. Further investigation is needed to improve dissolution of stones with a low ROSRPY.

Great particles (32P) chromic phosphate for treatment of solid tumors

With the purpose studying the effectivity of an intratumoral single dose of chromic [(32)P] phosphate with great particles for the treatment of solid tumors, studies of biolimination, biodistribution and therapeutic action were carried out. Only for comparative purpose, similar studies were undertaken using a solution of sodium [(32)P] orthophosphategelatine. The results show that when sodium [(32)P] orthophosphategelatine is used, the percentage of total elimination is (85.90+8,70) per cent with a higler percentage in urine (64.50+13.70) per cent than in faeces (21.40+4.50) per cent. In biodistribution studies, the greater percentage is found in bone (15.54+2.21) per cent while only a (2.51+0.39) per cent remains in the tumor. When great particles chromic [(32)P] phosphate was intratumorally injected, we determined that the total elimination is equal (36.28+6.27) per cent, finding a higler amount in faeces (29.44+5.26) per cent than in urine (6.84+2.21) per cent. Biodistribution studies demonstrated that (49.82+5.41) per cent remains in the tumor and (9.63+4.89) per cent of the injected activity is found in the liver. On the other hand, when therapeutic action was evoluted, we observed that the percentage of tumor regression (P.T.R) is 52.0 per cent for the tumors injected with chromic [(32)P] phosphate and 0.0 per cent for those injected with sodium [(32)P] orthophosphate-gelatine. These results show that the great particles colloid of chromic [(32)P] phosphate is not safe enough for the tratment of solid tumors, since it is mobilezed from the injection point, delivering a high dose to the whole organism.

Insuficiencia renal: efectividad del poliestireno sulfonato de calcio en la corrección de la hiperkalemia e hiperfosfatemia / Kidney faiture: effectiveness of the polystyrenes of calcium sulfunate in the correction of hyperkalemia and hyperfosfatemia

Con el objeto de evaluar la eficacia del poliestireno sulfonato de calcio en la corrección de la hiperkalemia en pacientes con insuficiencia renal se administró una dosis promedio de 30 gramos de poliestireno sulfonato de calcio a un grupo de 18 pacientes. Se observaron disminuciones significativas en los niveles de potasio y fosfato después del tratamiento (p=0,005); no se presentaron variaciones significativas en los valores de sodio y calcio, aunque éste último presentó tendencia a aumentar con respecto al valor basal. No se observaron efectos secundarios de importancia en ninguno de los pacientes. Conclusión: el poliestireno sulfonato de calcio demostró ser efectivo y seguro en el tratamiento de la hiperkalemia, con efectos beneficiosos adicionales en los niveles de fosfato.

Efecto de la combinación de benzoato de sodio con lactulosa en la hiperamonemia experimental / Effect of sodium benzoate plus lactulose combination in experimental hyperammonemia

El benzoato de sodio se ha utilizado en el tratamiento de la encefalopatía hepática hiperamonémica con buenos resultados. Con el objeto de investigar si la combinación de benzoato de sodio con un disacárido (lactosa, lactulosa) tiene un efecto aditivo sobre la disminución de amonio plasmático, se estudió el efecto de la combinación de benzoato de sodio con lactulosa en el modelo de anastomosis portocava en la rata, ya que éste es el modelo experimental que produce mayores elevaciones de amonio en sangre. Se utilizaron ratas Wistar de 250-300 g de peso en las que se practicó una anastomosis porto-cava terminolateral. Diez días después de la operación se inició tratamiento experimental por un periodo de siete días, dividiendo a los animales en cuatro grupos: a) solución salina, b) B.S. 500 mg/kg/día, c) lactulosa 4 g/kg/día, d) benzoato de sodio más lactulosa (dosis anotadas). También se incluyeron un grupo de ratas normales y un grupo con operación ficticia como controles. Se tomaron muestras de sangre arterial al final del periodo de estudio y se determinó amonio por el método enzimático. Resultados. El benzoato de sodio y la lactulosa disminuyeron significativamente las concentraciones de amonio plasmático (437ñ50, 433ñ85 ug/dl, respectivamente) en comparación con el grupo control (638 ñ 50 ug/dl, p = 0.05), tal como se esperaba. La combinación de benzoato de sodio con lactulosa produjo una disminución de amonio aún mayor (264 ñ 17 ug/dl, p<0.001), lo cual apoya la existencia de un efecto aditivo entre ambos fármacos. Estos hallazgos parecen reproducirse en la clínica de acuerdo a estudios clínicos preliminares en los que se ha utilizado la combinación de lactosa con benzoato de sodio. Estos resultados sugieren que puede haber un efecto aditivo entre el benzoato de sodio y disacáridos como la lactulosa, lo cual podría aumentar la eficiencia del tratamiento e incluso disminuir la dosis total de medicamentos y aumentar la tolerancia a cada uno de los fármacos. Finalmente, se plantea la posibilidad de emplear otros fármacos derivados del benzoato de sodio

Influência do smear layer na infiltraçäo apical quantitativa em obturaçöes de canais radiculares / Influence of the smear layer on the apical leakage of root canal fellings

Avaliou-se, in vitro, a influência do smear layer na infiltraçäo apical quantitativa em obturaçöes de canais radiculares pela técnica de condensaçäo lateral, realizando-se ou näo a sua remoçäo por meio de EDTA a 17 por cento, com instrumentaçäo ou apenas deixando-se um cone de papel umedecido nesta soluçäo por cinco minutos. Os resultados foram obtidos por meio de leitura espectrofométrica, após a dissoluçäo das raízes, da quantidade de corante recuperada

Quimioprofilaxia da doença de Chagas transfusional através da associaçäo da violeta de genciana, ascorbato de sódio e luz artificial / Chemoprophylaxis of transfusional Chagas disease by the association of gentian violet, sodium ascorbate and artificial light

A transfusäo de sangue é o segundo mais importante mecanismo de transmissäo da doença de Chagas em países endêmicos. Este trabalho tem como objetivo aprimorar o método de quimioprofilaxia da doença, reduzindo o tempo de esterilizaçäo do sangue chagásico de 24 para 6 horas. Sangue coletado de doadores normais foi infectado com diferentes concentraçöes de duas cepas de T. cruzi de alta e baixa virulência e tratado com a associaçäo de violeta de genciana (VG) 1:4000, ascorbato de sódio (AS) 1:500 e luz durante 6 horas. Em seguida o sangue, lavado ou näo, era inoculado em camundongos, submetido à hemocultura (LIT) e xenodiagnóstico artificial. Os resultados demonstraram que a associaçäo VG+AS e luz durante 6 horas é suficiente para a esterilizaçäo do sangue infectado. Concluimos que, na impossibilidade de se dispor de sorologia segura para doença de Chagas e visando o controle definitivo desta via de transmissäo, a quimioprofilaxia, através do emprego da associaçäo VG, AS e luz, deverá ser seriamente considerada e implementada. Entretanto, säo necessários estudos que permitam reduzir ainda mais o tempo para esterilizaçäo do sangue, favorecendo o rápido emprego deste método quimioprofilático nos pequenos serviços hemoterápicos de regioes endêmicas.

Efecto del ácido cafeico y del ácido acetilsalicílico en el embolismo graso producido por médula ósea autóloga en el conejo / Caffeic acid and acetylsalicylic acid effects in fat embolism produced by autologous bone maroww in rabbit

La fisiopatología del síndrome de embolia grasa (SEG) se ha asociado a diferentes mediadores proinflamatorios. En este trabajo se postula la participación del tromboxaqno A2 (TxA2) y de los leucotrienos (Lts). Se desarrolló un modelo experimental de embolismo graso en el mediante la fractura del emur y la administración de médula ósea autóloga. Se midieron la presión arterial media (PAM), la presión venosa central (PVC), la sobrevida y los gases arteriales en cuatro grupos (n=7) que recibieron los siguientes tratamientos; una hora antes del embolismo: grupo 1, sin tratamiento; grupo 2, bicarbonato de sodio al 3 por ciento; grupo 3, ácido acetilsalicílico (AAS) como inhibidor de la síntesis TxA2 (10mg/Kg) y grupo 4, ácido cafeico como inhibridor de la síntesis de Lts (15 mg/Kg). En todos los casos se demostraron los signos histopatológicos, los cambios en las presiones y la gasometria, compatibles con embolismo graso. El AAS y el ácido cafeico brindaron protección parcial (en el cambio en la presión venosa central y en la sobrevida). El AAS disminuyó además, los cambios en la gasometría. Se concluye que el TxA2 y los Lts. entre otros medidores participan en el modelo utilizado, el cual reproduce el embolismo grado humano y podría ser utilizado como prueba de cernimientos de las drogas con potencial terapéutico en el SEG.

Acidosis posanestésica en la cirugía torácica del niño / Post-anesthetic acidosis in chest surgery in children

Se les realizaron estudios del equilibrio ácido-básico a 60 pacientes pediátricos antes de la anestesia; 3 pacientes presentaron alcalosis metabólica, los cuales no requirieron tratamiento, los 57 restantes no mostraron alteraciones ácido-básicas. A 30 pacientes se les efectuaron toracotomía, tripleligadura y cección del ductus arterioso persistente y a los otros 30 cirugía pulmonar (26) o pleural (4). Todos se anestesiaron con tiopental 2,5 %, succinilcolina 2 %, intubación endotrawqueal y el mantenimiento se realizó con oxígeno-óxido nitroso y halotano y como relajante muscular succinilcolina al 0,2 %, vía intravenosa. Los 60 estudios del equilibrio ácido-básico realizados a los pacientes una vez recuperados de la anestesia dieron por resultado que 14 presentaron acidosis, de los cuales sólo 6 necesitaron tratamiento con bicarbonato de sodio al 4 % y 4 pacientes necesitaron medidas para mejorar la ventilación alveolar

Rehidratación oral: experiencia en el manejo de pacientes con gastroenteritis aguda en la sala de emergencia Hospital Pediátrica Dr. Antonio Ortiz / Oral rehydration: experience in the handling of patients with acute gastroenteritis in the emergency room at the Dr. Antonio Ortiz Pediatric Hospital

Las soluciones orales de rehidratación que contienen de 50-90mEq/L de sodio han sido recomendadas recientemente para el manejo ambulatorio de niños con diarrea en los Estados Unidos. Nosotros llevamos a cabo un estudio randomizado comparando el uso de una solución comercial para rehidratación oral (Rehydralyte), que contiene 75 mEq/L de sodio con la forma usual de rehidratación con una solución endovenosa. Los pacientes tratados en la Sala de Emergencia del Hospital Pediótrico Universitario Dr. Antonio Ortíz, con diarrea aguda fueron escogidos al azar para administrárseles la solución de rehidratación oral (Rehydralyte) (Gripo A), pacientes controles (Grupo B) fueron hidratados con fluidos endovenosos de la manera usual, ie, Lactato de Ringer y luego una solución de 56 mEq/L de sodio. Todos los pacientes recibieron orientación sobre esta modalidad de tratamiento. Ambos grupos fueron comparados para ganancia en peso, parámetros metabólicos, duración de la diarrea, impacto de complicaciones asociadas al uso de solución endovenosa e impacto de costo. Cuando ambos grupos fueron comparados, no hubo diferencias en las medidas de la data clínica, de la rehidratación oral tanto en costo qomo en menos sufrimiento humano. Podemos concluir que en niños puertorriqueños la solución de rehidratación oral que contiene 75 mEq/L de sodio se puede usar con seguridad en el tratamiento de diarrea aguda en base ambulatoria

Ação do Profident sobre os tecidos gengivais. Efeitos do jato de bicarbonato de sódio: análise histológica / Profident action on the gingival tissues

Foram analisados histologicamente os efeitos sobre tecido gengival, da aplicação do Sistema Profident para a remoção da placa bacteriana das superfícies dentárias, comparando-o com a utilização do método convencional da taça de borracha. Foram realizadas 66 biópsias distribuídas em 3 grupos relativos ao uso do Profident, da taça e um controle. Os resultados indicaram, para o grupo taça, a ocorrência de erosão discreta da parte mais superior do epitélio externo em 54//dos casos, no epitélio sulcular ocorreu erosão de discreta a intensa em todos os casos, sendo 59,1//somente discreta, a ulceração na parte inferior de 27,2//dos espécimes. No grupo do Profident, foi demonstrado na parte superior do epitélio externo, 40,9//de erosão discreta, 4,5//moderada e ulceração em 18,1//dos casos; no epitélio sulcular 72,7//dos casos exibiram erosão de discresta a intensa, com 49,9//apresentando também ulceração; a ulceração do epitélio sulcular foi total em 27,3//dos espécimes. Esses resultados levam à conclusão que o Sistema Profident promove mais injúria tecidual que a taça de borracha

Aplicación de una pasta compuesta por bicarbonato de sodio, cloruro de sodio y agua oxigenada en el tratamiento de bolsas parodontales activas / Application of a paste composed by sodium bicarbonate, sodium chloride and hydrogen peroxide in the treatment of active periodontal pockets

Es conocido mundialmente la relación íntima que existe entre la placa dentobacteriana y la enfermedad parodontal inflamatoria crónica, asícomo la efectividad de los tratamientos conservadores utilizados para eliminar la gingivitis crónica. Sin embargo, hace varios años, la enfermedad parodontal destructiva crónica solo era resuelta por el empleo de técnicas quirúrgicas, en sumayoría cruentas y de dudosa solución para algunos de los problemas paradontales; por estas razones, efectuamos un estudio para conocer el papel que desempeñabaun medicamento formado por bicarbonato de sodio, cloruro de sodio y agua oxigenada aplicado profundamente en forma de pasta dentro de las bolsas parodontales activas, luego de un alisado radicular exquisito a cielo abierto. Los resultados señalan como efectivo, en la terapéutica de la enfermedad parodontal inflamatoriacrónica, el uso de este procedimiento